Menu Filters

Uitgaven

Het Tijdschrift voor Nucleaire Geneeskunde (TvNG) is een Nederlandstalig kwartaalblad dat wordt verspreid onder de leden van de aangesloten beroepsverenigingen in Nederland en België en onder belangstellenden die zich als abonnee hebben aangemeld. Doelstelling van het tijdschrift is het bevorderen van discussie en uitwisselen van kennis tussen beroepsbeoefenaren in de nucleaire geneeskunde.
1|2|3|4|...|17

Jun '23. Current status of clinical dosimetry and personalized radionuclide therapy

The number of patients treated with radionuclide therapy (RNT) has made a giant leap with the approval of targeted Lutetiumlabelled radiopharmaceuticals by the European Medicines Agency (EMA). Though treatments with radioiodine still make up for over 85% of the RNTs in Europe, the scientific breakthroughs are nowadays achieved with new radiolabelled small-molecules and microspheres in various oncological settings.

Jun '23. Peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) for neuroendocrine tumours

Neuroendocrine neoplasms are a rare type of tumour that typically have a slow growing pattern. Most neuroendocrine tumours express high levels of somatostatin receptors type 2 (SSTR-2) on their cell surface. These receptors are a potential target for radiolabelled somatostatin analogues. Since 2017, peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) with [177Lu]Lu-DOTATATE is EMA and FDA approved for treatment of metastatic and/or advanced gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (GEPNETs).

Jun '23. Radiosynoviorthese in persisterende synovitis, relatief onbekend en ondergebruikt in Nederl

Het concept radiosynoviorthese of radiatie synovectomie (RSO), oftewel het intra-articulair toedienen van een radio-isotoop ter behandeling van artritis of synovitis, werd ongeveer een eeuw geleden voor het eerst beschreven in de medische literatuur. Een van de vroegste publicaties over toediening van radio-isotopen in gewrichten stamt uit 1924 en de eerste klinische resultaten van RSO werden in 1952 gepubliceerd door Fellinger en Schmid. Op dit moment wordt deze nucleair geneeskundige therapie in sterk wisselende mate uitgevoerd op verschillende plekken in de wereld.

Jun '23. Lutetium-177 PSMA for prostate cancer, current developments and challenges

[177Lu]Lu-PSMA has shown to be effective and safe in patients with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC), leading to Food and Drugs Authorization (FDA) approval in the United States of America for [177Lu]Lu-PSMA-617 in March 2022 and to European Medical Agency (EMA) approval in December 2022. In the Netherlands, [177Lu]Lu-PSMA-I&T is reimbursed since August 2021 for the same indication. This illustrates that a lot has happened since our initial report on [177Lu]Lu-PSMA in the previous therapy special edition of Tijdschrift voor Nucleaire Geneeskunde, five years ago. This review will summarize recent scientific developments on [177Lu]Lu-PSMA radioligand therapy. The most notable and impactful prospective trials included the TheraP-, and VISIONtrial investigating [177Lu]Lu-PSMA-617 in mCRPC patients. They will be discussed in more detail.

Jun '23. Radium-223 bij gemetastaseerd castratieresistent prostaatcarcinoom

Behandeling met [223Ra]RaCl2 is veilig en effectief bij patiënten met gemetastaseerd castratieresistent prostaatkanker (mCRPC) met symptomatische botmetastasen. Het huidige onderzoek richt zich op het vinden van predictieve parameters voor respons op de behandeling en op de mogelijkheid de 223Ra-behandeling te combineren met andere (reeds goedgekeurde) vormen van therapie bij mCRPC.

Jun '23. Radioembolization: An update on current practice and recent developments

Since the 1950s, when it became clear that hepatic tumors derive their blood supply primarily from the hepatic artery and normal hepatic parenchyma primarily receives it blood from the portal vein, there has been growing interest into hepatic artery-directed treatments. Dr. Irving Ariel was the first to describe the technique of radioembolization in 1965. Via a groin puncture and femoral artery access, 90Y loaded ceramic microspheres were administered through a catheter in the celiac artery.

Jun '23. Beeldgestuurd behandelen – Holmium-166 therapie geleid door CT en MRI

Holmium-166 microsferen (HoMS) vonden hun oorsprong in 1991, en al snel werd de ontwikkeling van de microsferen met deze bèta-- (β-) en gamma-emitter (γ) doorgezet binnen fundamenteel en preklinisch onderzoek in het UMC Utrecht. Er gingen jaren overheen voor de optimale vorm van de microsferen werd gevonden. Het eindproduct, holmiumacetylacetonaat in een matrix van polymelkzuur met een gemiddelde diameter van 30 μm, werd in 2009 voor het eerst gebruikt ter behandeling van patiënten met verscheidene typen levertumoren zonder verdere behandelopties. De behandeling is gelijk aan de behandeling met de in 2001 op de markt verschenen yttrium-90 (90Y) microsferen, en wordt zowel selectieve interne radiotherapie (SIRT) als transarteriële radioembolisatie (TARE) genoemd.

Jun '23. De-escalating Thyroid Cancer Treatment: Indications for Thyroid Remnant Ablation and Adjuva

Patients with differentiated thyroid cancer have an excellent prognosis. After the diagnosis of differentiated thyroid cancer most patients undergo a total thyroidectomy followed by radioiodine therapy. In recent years it has become evident that not all patients need extensive surgical treatment and post-operative radioiodine therapy. This article describes the current indications for radioiodine therapy after thyroidectomy for differentiated thyroid cancer.

Jun '23. Understanding the radiobiology of therapeutic medical radionuclides (UNRANU)

December 14th, 2022, the UNRANU research proposal was awarded by the Dutch Research Council (NWO) within the Perspectief program. This Perspectief funding instrument supports projects that contribute to the creation of economic opportunities within the societal challenges and key technologies of the Mission-driven Innovation Policy of NWO. Within UNRANU, we aim to improve the radiobiological knowledge and accessibility of therapeutic isotopes for radionuclide therapy (RNT). Ultimately, this would improve the availability of RNT, contribute to more rationalized treatment selection and/or treatment planning, with the final goal to help more cancer patients with a better disease outcome.

Jun '23. 2021 guideline on radiation exposure after radionuclide therapies: implementation in clinic

National guidelines on radionuclide therapies have long been based on a 2005 report (Aanbevelingen ‘Het werken met therapeutische doses radionucliden’), mainly based on iodine-131 ([131I]NaI) therapies. As new therapies were introduced, mainly lutetium-177 ([177Lu]Lu) based - with less radiation burden for the environment – and with the implementation of the 2013 basic safety standards directive in European legislation, an update was necessary. In the meantime, dose rate levels for discharge after [177Lu]Lu were used in the way they were used for [131I]NaI (20 μSv/h at 1m). Guidelines were revised and implemented by the FMS in 2021, in hopes to reach more uniformity between hospitals as well. We investigated this pursued uniformity by the new guideline and provide insights into its implementation.

Maart 2023

Lichtpuntjes   Half februari bereikte ons het heuglijke nieuws dat de bouw van de Pallas-reactor door de Autoriteit Nucleaire Veiligheid en Stralingsbescherming (ANVS) is goedgekeurd. Uiteraard is dit geen definitief ‘ja’ – er kan  nog toch 30 maart beroep worden aangetekend en voor ingebruikname dient een nieuwe procedure te worden doorlopen – maar het begint er nu toch sterk op te lijk en dat na jaren van wisselende berichtgeving, the point of no return is gepasseerd. Goed nieuws voor onze patiënten, voor de nucleaire geneeskunde in het algemeen, maar ook voor de rest van de wereld, daar Pallas zoals bekend een groot aandeel in de  wereldwijde productie van medische isotopen zal consolideren. Tegelijkertijd bouwt België in Mol, op nog geen 10 kilometer van de Nederlandse grens, gestaag verder aan MYRRHA: een deeltjesversneller-aangedreven onderzoeksreactor die ook medische isotopen zal  produceren. Dit project dient in 2027 afgerond te zijn en zal de huidige BR2 reactor, nu goed voor 30% van de wereldproductie, vervangen. Dan is er nog de bouw van de SHINE dependance in Veendam, waar vanaf 2026 op grote schaal medische isotopen gemaakt gaan worden. Het van oorsprong Amerikaanse bedrijf is voornemens een gedeelte van de Europese markt te gaan voorzien van onder andere molybdeen-99, jodium-131 en lutetium-177. De combinatie van deze initiatieven zal hopelijk, over een jaar of tien een ongekende weelde en misschien zelfs keuzestress opleveren voor de nucleaire geneeskunde in Nederland. Blijkbaar is er na jaren van inzet door verschillende leden uit ons vakgebied voldoende gewicht in de schaal gelegd om de overheden te  overtuigen van het nut en de noodzaak van de vrije beschikbaarheid van medische is otopen. En dat is noemenswaardig! Hoewel besluitvorming rondom deze processen notoir stroperig en langdurig is, en bovenstaande al jaren geleden in gang is gezet, hebben de recente geopolitieke spanningen een klimaat gecreëerd waarin ook op het gebied van energievoorziening naar nucleaire technologie wordt gekeken. Met de provinciale statenverkiezingen voor de deur (op moment van schrijven), staat in menig verkiezingsprogramma de bouw van nieuwe kerncentrales als oplossing van klimaat- en energiecrises op de agenda. En dat is toch wel opmerkelijk, gezien de afkeer van dit fenomeen in de recente decennia. Laten we dat beschouwen als een ‘silver lining’ verschijnend vanachter de sombere berichtgeving die het afgelopen jaar de media heeft gedomineerd.  Een andere lichtpunt uit nucleaire hoek is dat wij sinds kort weer twee nieuwe hoogleraren hebben mogen verwelkomen. Professor Sandra Heskamp aanvaardde haar leerstoel op 17 november jl. in Nijmegen. Professor Harry Tsoumpas werd op 16 december in Groningen officieel geïnstalleerd. Aan beide oraties wordt aandacht besteed in deze editie van het TvNG. Daarnaast is er een bijdrage van collega Lenka Pereira Arias-Bouda over het nieuwe opleidingsplan ORANGE en een verslag van de meest recente EANM focus meeting in Sevilla. Voorts is er een artikel van Anne-Sophie van der Post en Judit Adam betreffende de afhandeling van toevalsbevindingen bij PET/CT en proefschriftsamenvattingen van Bastiaan Privé en Yvonne Derks. Tot slot een Dienst in de kijker aangaande de Achterhoekse ziekenhuizen en een mooie ‘Uit de Oude Doos’ over de bloedcellabeling. Al met al een diverse samenstelling.   Tot slot verwijzen wij nog even naar de volgende editie, van juni. Dit zal een themanummer zijn, onder kundige hoofdredactie van collega Marnix Lam, en betreft een update van de nucleaire therapie in brede zin. Wij danken hem alvast voor zijn inzet en vertrouwen op een state-of-the-art overzicht! Ben Bulten & Renato Valdés Olmos   INHOUD   ORATIE Op pad S. Heskamp BESCHOUWING Management of incidental findings on [18F]FDG PET/CT A.S. van der Post, J.A. Adam  ORATIE Tracing the path from health to disease - forwards and backwards  C. Tsoumpas INTERVIEW Het nieuwe Opleidingsplan RAdiologie-Nucleaire GEneeskunde (ORANGE) Interview met L. Pereira Arias-Bouda  CURSUSEVALUATIE EANM Focus meeting 5: Molecular Imaging and Theranostics in prostate cancer – the future begins today L.W. van Golen, M.L. Donswijk, M.G.E.H. Lam, R.A.J.O. Dierckx, D.E. Oprea Lager  PROEFSCHRIFTEN PSMA theranostics in prostaatkanker B. Privé  PSMA liganden voor beeldvorming en therapie van prostaatkanker Y. Derks  DIENST IN DE KIJKER Nucleaire Geneeskunde Achterhoek - Slingeland Ziekenhuis en Streekziekenhuis Koningin Beatrix  UIT DE OUDE DOOS Bloedcellabeling: weggevaagd door de wind?  CURSUS- EN CONGRESAGENDA

Mrt '23. Op pad

Samenvatting van de rede uitgesproken door prof. dr. Sandra Heskamp bij het aanvaarden van het ambt van hoogleraar “Nucleaire Beeldvorming en Therapie Immuno-oncologie” aan de Radboud Universiteit Nijmegen op donderdag 17 november 2022.